Par kaulu veselību no asins parauga!

mm

Maija Mukāne

Dr., interniste, Rīgas Stradiņa universitāte, Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca stacionārs Gaiļezers, VCA Aura

rudens-2014-asins-paraugs

Kauli – nozīmīga mūsu organisma daļa!

Pateicoties kauliem mēs varam veikt jebkuru ikdienas darbību, tie aizsargā mūsu iekšējos orgānus, un kaulu smadzenes ir asins šūnu veidošanās vieta. Par kauliem jārūpējas un jāzina, cik veseli un stipri tie ir!

Kas notiek kaulos?

Kaulu veidošanās aktīvi notiek līdz 30 gadu vecumam, lai sasniegtu maksimālo kaulu blīvumu jeb kaulu masu. Pēc maksimālās kaulu masas sasniegšanas, kaulaudi turpmāk atrodas dinamiskā līdzsvarā – vienlaikus notiek «veco» kaulaudu noārdīšanās un jaunu kaulaudu veidošanās. Abi šie procesi var notikt, pateicoties diviem šūnu veidiem – kaulaudus veidojošām šūnām jeb osteoblastiem un kaulaudus noārdošām šūnām jeb osteoklastiem. Daudzu dažādu iemeslu rezultātā kaulaudu veidošanās un noārdīšanās līdzsvars tiek izjaukts. Piemēram, sievietēm pēc menopauzes iestāšanās kaulu noārdīšanās process paliek aktīvāks nekā kaulu veidošanās, kauli kļūst trausli un sievietei attīstās osteoporoze.

Kaulu veselību var izvērtēt!

Kaulu veselības stāvokļa izvērtēšanai pieejamas dažādas metodes. Biežāk pielietotā metode ir osteodensitometrija jeb DXA, kas ir radioloģiska metode. Ar šo metodi iespējams noteikt kaulu minerālo blīvumu un diagnosticēt osteoporozi, kā arī novērtēt osteoporozes ārstēšanas efektivitāti.

Kādas ir papildus iespējas izvērtēt kaulu veselību?

Pašreiz Latvijā iespējams izvērtēt kaulu vese­lības stāvokli, nosakot kaulaudu vielmaiņas rādītājus jeb marķierus. Šie marķieri ir specifiskas vielas, kas rodas kaulu vielmaiņas procesā un nonāk asinsritē un kurus nosaka laboratorijā paņemtajā pacienta asins paraugā. Papildinot osteodensitometrijā iegūtos datus ar kaulu vielmaiņas rādītāju līmeni asinīs vai arī veicot kaulu vielmaiņas rādītāju noteikšanu asinīs starp atkārtotiem osteodensitometrijas izmeklējumiem, var pilnīgāk un precīzāk izvērtēt kaulu veselību.

Uzziniet par kaulu veselību, nododot asins paraugu!

Pastāv divu veidu kaulaudu vielmaiņas marķieri – kaulaudu veidošanās jeb kaulveides marķieri un kaulaudu noārdīšanās jeb rezorbcijas marķieri. Kaulveides marķieri ir specifisku olbaltumvielu fragmenti, ko izdala kaulus veidojošās šūnas jeb osteoblasti kaulaudu formēšanās laikā. Kaulu rezorbcijas marķieri arī ir olbaltumvielu fragmenti, bet tie izdalās asins straumē kaulaudu noārdīšanās laikā.

Balstoties uz Starptautiskā Osteo­po­ro­zes fonda ieteikumiem un Latvijas Osteo­po­rozes un kaulu metabolo slimību asociācijas izdotajām jaunākajām vadlīnijām, asinīs tiek rekomendēts no­teikt sekojošus marķierus.

  1. Kaulu veidošanās marķieris – I tipa prokolagēna N–propeptīds jeb P1NP. Šim marķierim raksturīgas nelielas diennakts svārstības, tas ir salīdzinoši stabils rādītājs.
  2. Kaulu noārdīšanās marķieris – I tipa prokolagēna C–termināla telopeptīds jeb CTX. Šī marķiera līmeni ietekmē nieru funkcija, diennakts laiks un ēdiena uzņemšana, tāpēc analīzes jāno­dod no rīta tukšā dūšā.

Vai Jums jānosaka kaulu vielmaiņas marķieri?

Ārsts var rekomendēt noteikt kaulu vielmaiņas rādītājus sekojošos gadījumos.

  • Lai izvērtētu nepieciešamību uzsākt vai pārtraukt medikamentu lietošanu osteoporozes ārstēšanai.
  • Lai pārbaudītu kaulaudu stāvokli, ja osteoporozes medikamentu lietošana uz laiku tiek pārtraukta.
  • Ja ir uzsākta osteoporozes ārstēšana ar medikamentiem, lai izvērtētu tās efektivitāti. Īpaši, ja tiek lietoti medikamenti tablešu veidā (piemēram, bisfosfonātu grupas medikamenti).
  • Lai izvērtētu kaulu lūzumu risku osteoporozes rezultātā.

Osteodensitometrija ir labākais veids, kā noteikt kaulu minerālo blīvumu, bet šīs metodes jutība agrīnai ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai nav pietiekama. Tikai būtiski izmainītu kaulu minerālo blīvumu varēs noteikt ar osteodensitometriju, tāpēc nav praktiski šo izmeklējumu veikt biežāk kā reizi 18–24 mēnešos. Lai agrīnāk izvērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti un pacientu līdzestību, ir lietderīgi noteikt kaulu vielmaiņas marķierus.

Kaulu vielmaiņas marķieru līmeņa iz­mai­ņas atkarīgas no osteoporozes ārstēšanā lietotajiem medikamentiem, jo tiem ir dažāds iedarbības veids (piemēram, bisfosfonāti ietekmē kaulu noārdīšanos, stroncija ranelāts ietekmē kaulu noārdīšanos un veidošanos, teriparatīds ietekmē tikai kaulu veidošanos). Ja tiek uzsākta ārstēšanās ar bisfosfonātu grupas medikamentiem, no sākuma samazinās kaulu noārdīšanās marķieri un turpmākās ārstēšanas laikā samazinās arī kaulveides marķieru līmenis. Lietojot teriparatīdu, novēro kaulveides marķieru pieaugumu asinīs.

Izteikti palielināts kaulu vielmaiņas marķieru līmenis (vairāk kā 1,5 reizes virs normas) nav raksturīgs osteoporozei, bet var liecināt par kādu citu slimību, kuras rezultātā ir izmainīta kaulu vielmaiņa. Pēc kaulu lūzuma marķieri var būt paaugstināti pat sešus mēnešus ilgi. Slimības, kuru rezultātā var vērot izteikti palielinātu marķieru līmeni, ir pastiprināta epitēlijķermenīšu darbība jeb hiperparatireoīdisms, pastiprināta vairogdziedzera darbība jeb hipertireoīdisms, mielomas slimība, Pedžeta slimība vai hroniska nieru slimība.

Kaulu veselībai ir liela nozīme mūsu ikdienas dzīvē, tāpēc ir svarīgi zināt, kas to ietekmē un kā var atklāt izmaiņas kaulu struktūrā. Osteodensitometrija ir labākais veids, kā noteikt kaulu minerālo blīvumu, bet, papildinot to ar kaulu vielmaiņas marķieru noteikšanu asinīs, iespējams pilnībā izvērtēt kaulu veselības stāvokli.

Vai Jums ir svarīga Jūsu kaulu veselība?

Neaizmirstiet:

  1. Izvērtēt savus individuālos riska fakto­rus!
  2. Vērsties pie ārsta un veikt osteodensitometriju!
  3. Laboratorijā noteikt kaulu vielmaiņas marķierus!

Centrālās Laboratorijas filiāļu adreses

Filiāles Rīgā Darba laiks Tālrunis
Lielvārdes iela 68,
Biķernieku slimnīcas administrācijas ēka
8.00−24.00−8.00 katru dienu
(diennakts laboratorija)
67 334 433
Nīcgales iela 5, VCA Aura-R Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 562 104
Nometņu iela 60,
Doktorāts Āgenskalns, Ziloņa aptieka
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 615 820
Anniņmuižas bulvāris 85, VCA Elite Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 414 336
Sliežu iela 19, VCA Vesels Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 394 358
Lāčplēša iela 38, VCA Pulss 5 Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 283 614
A. Saharova iela 16, VCA Pļavnieki Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 136 949
Gobas iela 10a, Bolderāja Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 433 042
Gaiļezera iela 8, Mēness MC Dd. 8.00–10.00 • S.,. Sv.–slēgts 67 530 628
Stirnu iela 8, sadarbībā ar MC Valeo, 305. kab. Dd. 8.00–19.00 • S., Sv.–slēgts 26 185 000
Juglas iela 2, Juglas MC Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 67 521 864
Bruņinieku iela 5,
Poliklīnika Bruņinieku, 109. kab.
Dd. 8.00–18.00 • S., Sv.–slēgts 67 366 323
67 334 433
Filiāles ārpus Rīgas Darba laiks Tālrunis
Alūksne, Vidus iela 1, Alūksnes PVAC Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 26 600 100
Auce, Jelgavas iela 1a, Izglītības centrs Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 26 528 750
Daugavpils, Arhitektu iela 12, MC Olvi Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 26 143 710
Daugavpils, Aveņu iela 26 Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 25 464 649
Eleja, Dārza iela 5, Pašvaldības ēka Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 63 061 260
Iecava, Dzirnavu iela 1, Iecavas VC P., O., T. 8.00–16.00 • C. 8.00– 18.00
Pk. 8.00–14.00 • S., Sv.–slēgts
27 508 090
Jelgava, Brīvības bulvāris 6,
Jelgavas pilsētas slimnīca
8.00−20.00 katru dienu
(diennakts laboratorija)
63 026 425
Jelgava, Raiņa iela 42,
sadarbībā ar MS Optima 1
P.–C. 9.00–17.00 • Pk. 9.00–16.00
S., Sv.–slēgts
63 022 987
Jelgava, Zemgales prospekts 15,
Zemgales veselības centrs
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 63 022 660
Jēkabpils, Rīgas iela 191,
KIRSH Veselības Fabrika
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts 25 776 620
Kauguri, Talsu šoseja 39,
Mēness veselības centrs
 P., T., C. 8.15–11.00 • S., Sv.–slēgts 67 755 290
Liepāja, Aldaru iela 20/24,
Jaunliepājas PVAC
 Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts  63 451 154
Liepāja, Brīvības iela 95,
MC Liepājas metalurgs
 Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts  63 451 154
Līvāni, Zaļa ielā 44, Līvānu slimnīca  Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts  65 342 277
Madona, Skolas iela 29, Doktorāts  Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts  29 126 000
Piņķi, Jūrmalas iela 14,
Ārstu prakse Svīre Plus
 Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts  67 914 499
Sabile, Pilskalna 6, Pašvaldības ēka  Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts  63 252 665
Saldus, Slimnīcas iela 3, Saldus MC  Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts  27 874 906

 

Lasiet arī:

Atbildēt

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.